制圖/姜宣憑

伴隨著多項醫(yī)衛(wèi)信息化政策的出臺以及醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)也在積極做出戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”，破解就醫(yī)難題。另一方面，記者深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)自身也被一個難題困擾，多數(shù)醫(yī)院對此“無能為力”。

2015年1月，燕子遭遇車禍被緊急送往成都大學(xué)附屬醫(yī)院，蘇醒后智力如3歲小孩，不知道自己是誰、家在哪里。今年10月，華西都市報報道了此事，引發(fā)多家媒體關(guān)注。

12月17日，記者從成都大學(xué)附屬醫(yī)院得知，燕子仍沒找到家人。如今，快一年過去了，成都大學(xué)附屬醫(yī)院仍堅持治療她的并發(fā)癥，讓護工照顧其生活，然而，燕子已欠醫(yī)院15.5萬元。

對于燕子何去何從的問題，“我們也很頭痛，完全沒辦法”，該院醫(yī)務(wù)科副科長張鴻彬十分無奈，“一年中，我們聯(lián)系過燕子可能的戶籍地，對方說沒有這個人;找過民政部門，燕子住院治療的條件卻沒法滿足;找過衛(wèi)生部門，對方卻只針對無支付能力的救助對象，燕子遇到的情況是有肇事方的。”

找不到家屬，燕子所欠的10余萬元由誰支付?院方十分頭疼，并且，醫(yī)院不僅為燕子，還為其他患者墊了不少錢。那么墊資情況是否常年存在?其他醫(yī)院是否也有這種墊資負擔(dān)?

12月16日，華西都市報記者對成都多家三級醫(yī)院進行了調(diào)查，包括四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都大學(xué)附屬醫(yī)院、416醫(yī)院、363醫(yī)院等，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院常年存在高額墊資的問題，基本是“死賬”，僅2015年，其中5家三級公立醫(yī)院被欠費的總額近千萬元。

這些費用由誰承擔(dān)呢?多家醫(yī)院都很無奈：欠款總額往往超出了疾病應(yīng)急救助金，絕大多數(shù)費用只能由醫(yī)院自己承擔(dān)。

        常年存在“死賬”多數(shù)醫(yī)院自行承擔(dān)

在記者采訪成都市各大三級醫(yī)院時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院常年存在類似的“死賬”、“爛賬”，有的醫(yī)院沒辦法“消化”，只能自己承擔(dān)，也有的醫(yī)院是醫(yī)院承擔(dān)大部分、相關(guān)科室醫(yī)護人員承擔(dān)小部分。

經(jīng)記者統(tǒng)計，2015年，包括華西醫(yī)院在內(nèi)的5家醫(yī)院被欠費的總額接近千萬元，其中，華西醫(yī)院最高，超過600萬，成都大學(xué)附屬醫(yī)院超過100萬，成都363醫(yī)院約85萬。

成都大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科殷醫(yī)生說，她常常遇到病情危重的車禍傷者，經(jīng)醫(yī)院全力搶救、生命體征穩(wěn)定后，傷者卻無力支付費用的情況。“出于人道主義，醫(yī)生應(yīng)無條件接受所有來醫(yī)治的病人，盡全力挽救病人生命，但醫(yī)生費了心血，加班加點通宵做手術(shù)，遇到這種欠費的情況，非常頭疼。”

成都416醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人表示，他們基本上采取“掛賬”方式處理被欠費用，因為有極個別的病人，有錢以后也會來補交，但他強調(diào)，這只是極個別。

        欠費人群中“三無病人”占多數(shù)

在欠費人群之中，“三無病人”占多數(shù)。成都大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長張鴻彬表示，醫(yī)院每年要接到至少70個欠費的病人，最多的欠幾萬元，最少的也欠了幾十元，基本上是“三無人員”，有一些是家庭貧困的人，他們一般會給醫(yī)院寫欠條，還有個別是故意拖欠的。

之所以出現(xiàn)這么多欠費病人，張鴻彬說，可能是因為醫(yī)院距火車北站僅600米，流動人口多，所以接收的“三無病人”概率高，“醫(yī)院曾經(jīng)探討過應(yīng)對之策，也嘗試過，可是沒有作用。”

成都416醫(yī)院住院部蔡輝則告訴記者，醫(yī)院出現(xiàn)不少欠費者也可能和醫(yī)院處于成都北門附近有關(guān)，這里流動人口較多，另外，也可能是因為醫(yī)院病人住院“少預(yù)交多補交”的規(guī)定，讓有些人“有空可鉆”。

        疾病應(yīng)急救助基金醫(yī)院稱申請難

記者了解到，2014年，成都就已經(jīng)公布了疾病應(yīng)急救助實施方案，設(shè)立了成都市疾病應(yīng)急救助基金。

據(jù)了解，疾病應(yīng)急救助基金主要用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用，救助對象是在成都市域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或身份明確但無力支付相應(yīng)急救醫(yī)療費用的患者，有負擔(dān)能力但拒絕付費患者則不在這一救助范圍內(nèi)。

成都一所三級公立醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人告訴記者，疾病應(yīng)急救助制度的實施，能緩解醫(yī)院墊資負擔(dān)，但是，申報救助金極為困難，2015年上半年，該院申報了60多名需救助的患者，但只申請到4個名額，拿到幾千元，如今，下半年的補助正在審批。另一家三級醫(yī)院的負責(zé)人也證實稱，符合要求的病例少，補貼比較難拿到。

華西都市報見習(xí)記者寧芝 來源：四川在線