眉山市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門眉山市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知

2014-09-30眉府辦發(fā)[2014]41號(hào)　　各區(qū)、縣人民政府，市級(jí)各單位、部門：

市衛(wèi)生局等部門《眉山市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

眉山市人民政府辦公室

2014年9月30日

眉山市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

市衛(wèi)生局 市財(cái)政局 市委編辦 市發(fā)展改革委

市人力資源社會(huì)保障局 市食品藥品監(jiān)管局

為全面推進(jìn)全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門四川省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

2014年10月1日起，全市區(qū)縣政府辦公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院全面推進(jìn)綜合改革。2015年鞏固綜合改革，基本建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。不斷提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域內(nèi)患者就診率2014年達(dá)85%，2015年力爭(zhēng)達(dá)90%，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。

二、工作步驟

(一)出臺(tái)政策(2014年8月至9月)。市制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，市級(jí)相關(guān)部門按照職責(zé)分工，出臺(tái)人事、績(jī)效考核、分級(jí)診療等配套文件。各區(qū)縣制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案及具體任務(wù)分工，細(xì)化分解改革任務(wù)，落實(shí)責(zé)任部門和進(jìn)度安排，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

(二)組織實(shí)施(2014年10月至2015年1月)。各區(qū)縣按照工作方案和進(jìn)度安排組織實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，從核定收支和績(jī)效工資、按需設(shè)崗和全員競(jìng)聘、落實(shí)自主經(jīng)營(yíng)權(quán)和院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和績(jī)效考核制度等方面有序推進(jìn)。2014年10月1日起，全市所有縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施綜合改革。市醫(yī)改辦等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)區(qū)縣的指導(dǎo)和督查，及時(shí)解決改革工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

(三)評(píng)估總結(jié)(2015年2月至3月)。各區(qū)縣開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革“回頭看”。市醫(yī)改辦開展改革效果考核評(píng)估，提出下一步工作意見，做好全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作總結(jié)。

(四)鞏固完善(2015年4月至10月)。市制定鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見，市級(jí)相關(guān)部門進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策。區(qū)縣政府要按照國(guó)家、省和市要求，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)和相關(guān)配套政策，確保改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和取得明顯成效。

三、工作任務(wù)

(一)合理配置縣域醫(yī)療資源。

1.強(qiáng)化功能定位?？h級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。區(qū)縣政府要加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展保障，確保其履行公益職責(zé)。(各區(qū)縣政府，市委編辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

2.優(yōu)化規(guī)劃布局。2014年底前，市、區(qū)縣要完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。每個(gè)區(qū)縣要辦好2所縣級(jí)公立醫(yī)院，丹棱縣要健全縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。按照“填平補(bǔ)齊”原則，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，每個(gè)區(qū)縣至少有1所以上二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，80萬(wàn)以上人口的區(qū)縣鼓勵(lì)建立1所以上三級(jí)醫(yī)院。鼓勵(lì)實(shí)施縣域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化整合，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備和器械。制訂鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院和縣人民醫(yī)院中醫(yī)科能力建設(shè)。各區(qū)縣結(jié)合本地實(shí)際，制定縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

3.加快社會(huì)辦醫(yī)。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的前提下，實(shí)行“非禁即入”，放寬準(zhǔn)入條件，拓展社會(huì)辦醫(yī)空間。加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)域規(guī)劃、醫(yī)保定點(diǎn)、審批準(zhǔn)入、學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待政策。放寬社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。實(shí)施城市公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)、管理、人力資源等對(duì)口支援，支持其提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，允許醫(yī)務(wù)人員在不同舉辦主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序流動(dòng)。(各區(qū)縣政府，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

(二)建立科學(xué)的投入補(bǔ)償機(jī)制。

4.鞏固取消藥品加成。嚴(yán)格執(zhí)行省發(fā)展改革委等部門《關(guān)于印發(fā)四川省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》。市、區(qū)縣財(cái)政要足額安排并及時(shí)劃撥補(bǔ)助資金，建立長(zhǎng)效、可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制。完善醫(yī)保結(jié)算管理辦法，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，縮小醫(yī)?；鹫邇?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。醫(yī)院要加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本。區(qū)縣政府要承擔(dān)取消藥品加成的“兜底”責(zé)任。(各區(qū)縣政府，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

5.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2014年下半年啟動(dòng)市級(jí)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范調(diào)整，適當(dāng)提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療、化驗(yàn)、檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。已貸款或集資購(gòu)買的大型醫(yī)用設(shè)備原則上由縣級(jí)政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的，2015年前降低檢查價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。(各區(qū)縣政府，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

6.落實(shí)政府投入責(zé)任?？h級(jí)政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要切實(shí)履行政府辦醫(yī)責(zé)任，建立常態(tài)化的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度，全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、對(duì)口支援、援外等政府投入政策，市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。落實(shí)對(duì)中醫(yī)的投入傾斜政策。(各區(qū)縣政府，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

7.改革醫(yī)保支付制度。完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。嚴(yán)格臨床路徑管理，科學(xué)合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)行超支分擔(dān)、結(jié)余留用。完善醫(yī)保付費(fèi)協(xié)議管理和預(yù)撥付制度，緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。強(qiáng)化醫(yī)保報(bào)銷政策杠桿作用，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，引導(dǎo)患者就近就醫(yī)，推動(dòng)分級(jí)診療制度全面實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。(各區(qū)縣政府，市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

(三)完善藥械供應(yīng)保障制度。

8.改革集中采購(gòu)辦法?？h級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理原則，采取帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開展集中采購(gòu)，切實(shí)降低藥品價(jià)格。要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。堅(jiān)持公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)?？h級(jí)公立醫(yī)院和藥品及高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)開展網(wǎng)上交易。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)雙方購(gòu)銷行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)藥品和國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門和區(qū)域共享。(市衛(wèi)生局，各區(qū)縣政府負(fù)責(zé))

9.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。藥品配送由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。嚴(yán)格采購(gòu)付款制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按合同及時(shí)付款。完善低價(jià)、短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，保障藥品質(zhì)量。(市衛(wèi)生局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

10.建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)及配送工作的監(jiān)督管理，建立誠(chéng)信記錄。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供貨，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)公立醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)的，依法懲處。(市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局)

(四)深化人事、分配制度改革。

11.建立規(guī)范高效的人事制度。貫徹省衛(wèi)生廳《“十二五”全省醫(yī)療資源配置和建設(shè)的指導(dǎo)意見》，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位和工作量，在本地事業(yè)編制總量?jī)?nèi)合理確定公立醫(yī)院人員編制。加大動(dòng)態(tài)調(diào)整力度，探索創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，逐步按國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)行編制備案制度。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及后勤保障人員。推行全員聘用和崗位管理制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。鞏固完善新進(jìn)人員公開招聘制度，完善切合縣級(jí)醫(yī)院特點(diǎn)的職稱評(píng)審制度和措施。完善縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)制度。(各區(qū)縣政府，市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

12.建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，建立縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，合理確定醫(yī)院績(jī)效工資總量并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)院通過(guò)績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，落實(shí)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。(各區(qū)縣政府，市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

13.建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。制定縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系和內(nèi)部績(jī)效考核辦法，重點(diǎn)突出社會(huì)效益和基本保障。醫(yī)院考核由衛(wèi)生行政部門牽頭，財(cái)政、發(fā)改、審計(jì)、人社部門參與，將醫(yī)院保障公益性、運(yùn)行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標(biāo)，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免和獎(jiǎng)懲、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助、薪酬水平等掛鉤，并向社會(huì)公開。醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核由醫(yī)院負(fù)責(zé)，把提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)，考核結(jié)果與科室和工作人員的崗位聘用、績(jī)效分配、晉級(jí)晉職、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

14.建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門代表政府按規(guī)定履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)科學(xué)規(guī)劃縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，以及履行縣級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核等職能。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、內(nèi)部分配、財(cái)務(wù)管理等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市委編辦負(fù)責(zé))

15.落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，到2014年底，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，建立并完善院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。完善院長(zhǎng)激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。加強(qiáng)院長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)，探索建立院長(zhǎng)任職資格管理制度。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

16.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，加強(qiáng)成本核算與控制，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化節(jié)儉辦院意識(shí)，切實(shí)采取措施堵浪費(fèi)、增效益。建立縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)收支等會(huì)計(jì)監(jiān)督。健全內(nèi)部控制制度，建立完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。實(shí)施院務(wù)公開，加強(qiáng)民主決策和民主管理，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的監(jiān)督管理作用。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

(六)提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。

17.加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。落實(shí)相關(guān)政策規(guī)定，進(jìn)一步做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)工作。加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2014年起新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生必須參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)縣域衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育和知識(shí)更新培訓(xùn)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)。推進(jìn)全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)，按國(guó)家規(guī)定實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃。支持縣級(jí)公立醫(yī)院引進(jìn)經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的高層次人才。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

18.完善合理分級(jí)診療模式。研究制訂建立分級(jí)診療制度的實(shí)施方案，完善疾病分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格和宣傳等手段，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)秩序。建立城市醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向醫(yī)療聯(lián)合體，形成便捷、暢通的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通道，上級(jí)醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保的杠桿作用，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和報(bào)銷比例差別，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜。推進(jìn)社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生與居民契約服務(wù)試點(diǎn)。加強(qiáng)合理就醫(yī)宣傳引導(dǎo)。完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委負(fù)責(zé))

19.促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援目標(biāo)管理，全面落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)公立醫(yī)院制度，推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立健全向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐骨干醫(yī)師制度。落實(shí)省委、省政府辦公廳《關(guān)于激勵(lì)引導(dǎo)教育衛(wèi)生人才服務(wù)基層的意見》，大力推進(jìn)城市青年醫(yī)師下基層服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村累計(jì)服務(wù)1年等規(guī)定。采取政策支持、授予榮譽(yù)等措施，引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級(jí)醫(yī)院全職或兼職工作。鼓勵(lì)已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)。開展縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，探索建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)設(shè)備共建共享、人員隊(duì)伍統(tǒng)一管理、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動(dòng)均衡的運(yùn)行新機(jī)制。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

20.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立區(qū)縣衛(wèi)生信息中心，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)，著力規(guī)范醫(yī)院診療行為，提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核管理能力。依托縣級(jí)公立醫(yī)院組建醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和醫(yī)學(xué)會(huì)診中心，提高縣域檢查水平和診斷質(zhì)量。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策措施，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。積極推廣應(yīng)用居民健康卡。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。(各區(qū)縣政府，市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

(七)建立健全綜合監(jiān)管機(jī)制。

21.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。建立完善縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，持續(xù)改進(jìn)和提升醫(yī)療質(zhì)量。完善公立醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式。加強(qiáng)臨床路徑和診療規(guī)范管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。(市衛(wèi)生局)

22.嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等回溯檢查力度，嚴(yán)肅查處開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)。完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理、同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范護(hù)工管理等服務(wù)措施，不斷改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

23.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全等信息。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))在縣級(jí)公立醫(yī)院自律管理監(jiān)督中的作用。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。完善和加強(qiáng)面向社會(huì)的行風(fēng)測(cè)評(píng)，建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

24.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，2014年底前，市、區(qū)縣全面建立第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。(市司法局、市衛(wèi)生局、市公安局、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、市民政局負(fù)責(zé))

四、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，確保改革順利進(jìn)行。市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)全市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的指導(dǎo)。

(二)明確責(zé)任分工?？h級(jí)政府是改革實(shí)施主體。市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局要會(huì)同相關(guān)部門對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行專項(xiàng)督查、定期考核和效果評(píng)價(jià)，適時(shí)通報(bào)，考核結(jié)果與中央、省、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。編制、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、司法、食品藥品監(jiān)管等部門要按照職責(zé)分工，落實(shí)相關(guān)配套政策，加強(qiáng)對(duì)區(qū)縣的指導(dǎo)，形成工作合力。

(三)加強(qiáng)宣傳教育。強(qiáng)化政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀，廣泛宣傳改革的重大意義，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。加強(qiáng)信息收集工作，了解改革進(jìn)展和取得成效，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法。

抄送：市委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委，市中級(jí)人民法院，市人民檢察院，眉山軍分區(qū)。

眉山市人民政府辦公室 2014年9月30日印發(fā)