從2023年1月1日起，眉山市職工醫(yī)保參保人員的普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷啦!

根據(jù)《眉山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》(眉府辦規(guī)〔2022〕5號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)的相關(guān)規(guī)定：2023年1月1日起，眉山市職工醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用納入普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障。具體如下：

起付線:按自然年度設(shè)1次且在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，在職職工起付線200元，退休人員起付線150元。

報(bào)銷比例：參保人員在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例為50%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

報(bào)銷限額：參加統(tǒng)賬結(jié)合的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金年度支付限額2000元，退休人員2500元;參加單建統(tǒng)籌的在職職工醫(yī)藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金年度支付限額為800元，退休人員為1000元。

在建立門診共濟(jì)保障的同時(shí)，《實(shí)施細(xì)則》對(duì)個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法也作出了相應(yīng)調(diào)整：

單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，個(gè)人賬戶劃入額度按照2022年眉山市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%確定。參加單建統(tǒng)籌的參保人員，不建立個(gè)人賬戶。

總的來說，明年起職工醫(yī)保參保人每月劃撥的個(gè)人賬戶金額將有所調(diào)整，但是普通門診費(fèi)用有了統(tǒng)籌保障!讓我們一起為職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障打call吧!!!