4月29日，眉山市醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整完善門診特殊疾病管理規(guī)定的通知》，從本月起，對(duì)我市門診特殊疾病(以下簡(jiǎn)稱門特)政策進(jìn)行了完善和調(diào)整。

為此

梳理了6大變化：

如增加了可申報(bào)的病種數(shù)量、

優(yōu)化調(diào)整了部分病種、

部分病種調(diào)整了報(bào)銷額度等

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一起來(lái)看看有哪6大變化

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變化①

取消門特小目錄。過(guò)去，我市制定了門特“小目錄”，門特醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按該目錄執(zhí)行。隨著醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展、異地就醫(yī)的開(kāi)展，醫(yī)療技術(shù)革新，門特小目錄的存在越來(lái)越限制了參?；颊叩闹委煛Ｈ∠碎T特小目錄后，參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥使用符合其病情診治的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材，均可報(bào)銷。

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變化②

取消了指定1-2家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)的限制。取消這一限制后，參保職工可在全市范圍內(nèi)所有符合資質(zhì)的門特定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)銷I類門特疾病醫(yī)療費(fèi)用，參保居民可在全市范圍內(nèi)所有符合資質(zhì)的門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷I類門特疾病醫(yī)療費(fèi)用。門特患者不必再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定治療機(jī)構(gòu)或變更治療機(jī)構(gòu)，減少了備案變更程序，增加了選擇權(quán)，極大地方便了參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥。

溫馨提示：辦理了長(zhǎng)期異地就醫(yī)或異地轉(zhuǎn)診備案的I類門特患者，在備案地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均可直接報(bào)銷門特費(fèi)用，因系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)等原因沒(méi)有直接結(jié)算的，可年底拿回眉山進(jìn)行手工報(bào)銷;沒(méi)有辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診備案的，I類門特異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

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變化③

增加了可申報(bào)的病種數(shù)量。6月1日后，患有多種門特疾病的患者，可最多申報(bào)3個(gè)病種的門特疾病，年度報(bào)銷額度也最多可以累加3個(gè)病種，比原來(lái)增加了一個(gè)病種。

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變化④

新增了4個(gè)病種。I類門特新增病種：重度骨質(zhì)疏松、肌萎縮性側(cè)索硬化癥;II類門特新增病種：肺結(jié)核、糖尿病胰島素治療。

溫馨提示：糖尿病患者開(kāi)始使用胰島素治療后，可申請(qǐng)登記II類門特“糖尿病胰島素治療”，并同時(shí)取消I類門特的糖尿病登記。

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變化⑤

優(yōu)化調(diào)整了部分病種。重型精神病(含精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)調(diào)整為II類門特，其他非重型精神病(含阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、腦損害及軀體疾病所致精神障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥譜系及其相關(guān)障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)仍保留在I類門特中，按原規(guī)定執(zhí)行。

溫馨提示：因老系統(tǒng)統(tǒng)一登記為“精神疾病”，新系統(tǒng)上線時(shí)無(wú)法細(xì)分精神疾病種類，故而在這次門特調(diào)整時(shí)后，“重型精神病”參保患者，需要進(jìn)行病種變更申報(bào)。具體申報(bào)方式：患者家屬或代辦人通過(guò)到窗口、QQ、微信、傳真等方式提供病史資料，明確病種類別，申請(qǐng)變更。

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變化⑥

部分病種調(diào)整了報(bào)銷額度。

具體詳見(jiàn)《I類門特疾病年度額度對(duì)照表》。

溫馨提示：如有疑問(wèn)，可致電全市醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市本級(jí)：028-38165093;

天府新區(qū)：028-36069189;

東坡區(qū)：028-38296220;

彭山區(qū)：028-37612135;

仁壽縣：028-36286599;

洪雅縣：028-37401299;

丹棱縣：028-37201253;

青神縣：028-38830429;