在新冠疫苗接種過程中，常常會遇到一些疑問，哪些情況能打，哪些情況不能打?比如，備孕、哺乳、月經(jīng)期的女性可以接種新冠疫苗嗎?心腦血管疾病及高血壓、糖尿病患者，能否接種新冠疫苗?

針對這些疑問，在由四川省衛(wèi)生健康委員會指導(dǎo)，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省疾病預(yù)防控制中心、四川省衛(wèi)生健康宣教中心制作的《一周醫(yī)講》欄目中，我們邀請到四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安教授為大家解答。

疑問權(quán)威解答

女性在備孕、哺乳，月經(jīng)期、人工流產(chǎn)術(shù)后，可以接種新冠疫苗嗎?

答：女性在月經(jīng)期、備孕期間可以接種。無禁忌癥的哺乳期女性，可以接種，如接種新冠疫苗后出現(xiàn)不適反應(yīng)，建議就醫(yī)后由相關(guān)科室醫(yī)生評估是否需要暫停哺乳。人工流產(chǎn)術(shù)后，若身體恢復(fù)良好，沒有其他不適的話，可以接種。

心血管疾病及高血壓、糖尿病患者，能否接種新冠疫苗?

答：若心血管疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以接種，不影響服用長期在使用的藥物。

心血管疾病大多為慢性疾病，如冠心病、心衰、心律失常等，需要長期治療控制。若近期做過介入手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)快、疾病情況穩(wěn)定，基本不會影響疫苗接種。即便體內(nèi)植入支架、起搏器、封堵器、人工瓣膜等，也可以接種疫苗。

高血壓患者血壓在收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg以內(nèi)，可以接種。接種時(shí)保持心情平穩(wěn)，以免血壓升高影響接種。

糖尿病患者在空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)情況下，可以接種。

患有肺結(jié)核、慢阻肺、慢支炎，可以接種新冠疫苗嗎?

答：患者在既往肺結(jié)核規(guī)范治療結(jié)束，已進(jìn)入抗結(jié)核治療鞏固期病情平穩(wěn)后，可以接種。慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。

惡性腫瘤患者，可以接種新冠疫苗嗎?

答：單用內(nèi)分泌治療且病情穩(wěn)定者，放化療、靜脈用靶向藥物、免疫藥物等抗腫瘤結(jié)束后3個(gè)月及以上病情穩(wěn)定者，可以接種;

口服靶向藥物病情穩(wěn)定者需?？漆t(yī)生評估是否可以接種新冠疫苗;惡性腫瘤患者手術(shù)前后，進(jìn)行化療、放療、靜脈使用靶向藥物、免疫藥物治療期間暫緩接種。

終末期、未抗腫瘤治療但病情嚴(yán)重者不可接種。

哪些情況能接種?

哪些情況不能接種?

專家權(quán)威解答

58種新冠疫苗接種情況

哪些情況能接種?哪些情況不能接種?

可以接種的情況

1.已知對塵螨、食物(雞蛋、花生、海鮮、芒果)、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。

2.患有心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。

3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。

4.高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。

5.糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)，可以接種。

6.甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)，甲功正常，可以接種。

7.慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。

8.慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。

9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。

10.慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。

11.肺結(jié)核不是活動期，可以接種。

12.銀屑病非膿皰型等急性類型，處于非治療階段，可以接種。

13.白癜風(fēng)處于非治療階段，可以接種。

14.慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。

15.強(qiáng)直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無明顯異常可以接種。

16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。

17.精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。

18.用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素)，均不作為疫苗接種的禁忌。

19.免疫系統(tǒng)疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等)總體原則是謹(jǐn)慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。

20.惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進(jìn)行放化療;腎病綜合征;腎移植后吃免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。

21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。

22.單純腹瀉，無發(fā)熱，每日不超過三次，可以接種。

23.心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術(shù)后恢復(fù)正常，可以接種。

24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)，建議用新冠滅活疫苗。

25.腦梗塞治愈者，或有后遺癥(且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn))者，可以接種。

26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，沒有其他不適的話，可以接種。

27.骨折、外傷，無感染發(fā)熱，可以接種。

28.備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。

29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。

30.月經(jīng)期，可以接種。

31.侏儒癥，可以接種。

暫緩接種的情況

1.任何原因(感冒、傷口感染、局部炎癥)引起的發(fā)熱(腋下體溫≥37.3℃)，暫緩接種。

2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。

3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。

4.頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等，暫緩接種，查明原因再考慮是否接種。

5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀，暫緩接種。

6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉，暫緩接種。

不能接種的情況

1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等)，不能接種。

2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者(如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等)，不能接種。

3.對疫苗成分及輔料過敏者不能接種，滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。

4.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

5.妊娠期婦女不能接種。

6.患血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。

其他情況

1.接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。

2.對于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14 天。

4.任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)， 不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。

5.如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔 14 天后可以接種新冠病毒疫苗。

6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響疫苗免疫效果。

7.既往新冠肺炎病毒感染者(患者或無癥狀感染者)，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。

8.在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。

9.接種后不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。

10.現(xiàn)階段建議用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無法用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

11.新冠滅活疫苗需要接種2劑，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無需重新開始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。

12.新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補(bǔ)種。

13.現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強(qiáng)。

14.其他情況請咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生。

15.沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。

END