日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒防控指南(第一版)》，內(nèi)容涵蓋老年人防控指南、兒童防控指南、學(xué)生防控指南、幼兒園(或?qū)W校)防控指南、養(yǎng)老院防控指南、辦公場所防控指南、交通工具防控指南、公共場所防控指南、居家隔離防控指南等幾大方面。

目 錄

一、特殊人群防控指南

(一)老年人防控指南

(二)兒童防控指南

(三)學(xué)生防控指南

二、特定場所防控指南

(一)幼兒園(或?qū)W校)防控指南

(二)養(yǎng)老院防控指南

(三)辦公場所防控指南

(四)交通工具防控指南

(五)公共場所防控指南

(六)居家隔離防控指南

三、專家建議

社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理專家建議(第一版)

特殊人群防控指南之一

老年人防控指南

1.確保老人掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎的個人防護(hù)措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習(xí)慣，避免共用個人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣。

2.老人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時，應(yīng)采取以下措施：

(1)自我隔離，避免與其他人員近距離接觸。

(2)由醫(yī)護(hù)人員對其健康狀況進(jìn)行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，送醫(yī)途中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐公共交通工具。

(3)曾與可疑癥狀者有無有效防護(hù)的密切接觸者，應(yīng)立即登記，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

(4)減少不必要的聚會、聚餐等群體性活動，不安排集中用餐。

(5)若出現(xiàn)可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其密切接觸者應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。病人離開后(如住院、死亡等)，應(yīng)及時對住所進(jìn)行終末消毒。具體消毒方式由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的專業(yè)人員或具有資質(zhì)的第三方操作或指導(dǎo)。沒有消毒前，該住所不建議使用。

特殊人群防控指南之二

兒童防控指南

1.不要去人多的地方，不參加聚會。

2.外出一定要戴上口罩，記得提醒爸爸媽媽和爺爺奶奶戴好口罩。

3.作息規(guī)律，健康飲食。飯前便后認(rèn)真洗手。在家多和爸爸、媽媽一起做做體育運(yùn)動。

4.從現(xiàn)在起，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

5.如果有發(fā)燒、生病的情況，一定要配合爸爸、媽媽及時去醫(yī)院就醫(yī)。

特殊人群防控指南之三

學(xué)生防控指南

1.寒假期間

(1)有疫情高發(fā)地區(qū)(如武漢等地區(qū))居住史或旅行史的學(xué)生，自離開疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場所醫(yī)學(xué)觀察14天。

(2)各地學(xué)生均應(yīng)盡量居家，減少走親訪友、聚會聚餐，減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。

(3)建議學(xué)生每日進(jìn)行健康監(jiān)測，并根據(jù)社區(qū)或?qū)W校要求向社區(qū)或?qū)W校指定負(fù)責(zé)人報告。

(4)寒假結(jié)束時，學(xué)生如無可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應(yīng)報告學(xué)?；蛴杀O(jiān)護(hù)人報告學(xué)校，及時就醫(yī)，待痊愈后再返校。

2.返校途中

(1)乘坐公共交通工具時全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

(2)隨時保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。

(3)旅途中做好健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。

(4)留意周圍旅客健康狀況，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。

(5)若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動戴上醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時就醫(yī)。

(6)旅途中如需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，應(yīng)主動告訴醫(yī)生相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。

(7)妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關(guān)密切接觸者調(diào)查。

特定場所防控指南之一

幼兒園（或?qū)W校）防控指南

1.返校前有過疫情高發(fā)地區(qū)(如武漢等地區(qū))居住史或旅行史的學(xué)生，建議居家觀察14天期滿再返校。

2.學(xué)生返校后應(yīng)每日監(jiān)測體溫和健康狀況，盡量減少不必要外出，避免接觸其他人員。

3.學(xué)生與其他師生發(fā)生近距離接觸的環(huán)境中，要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量縮小活動范圍。

4.學(xué)校密切監(jiān)測學(xué)生的健康狀態(tài)，每日兩次測量體溫，做好缺勤、早退、請假記錄，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立刻向疫情管理人員報告，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理和消毒等工作。

5.學(xué)校應(yīng)盡量避免組織大型集體活動。教室、宿舍、圖書館、活動中心、食堂、禮堂、教師辦公室、洗手間等活動區(qū)域，建議加強(qiáng)通風(fēng)清潔，配備洗手液、手消毒劑等。

6.校方對因病誤課的學(xué)生開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、補(bǔ)課，對于因病耽誤考試者，應(yīng)安排補(bǔ)考，不應(yīng)記入檔案。

特定場所防控指南之二

養(yǎng)老院防控指南

疾病流行期間建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施封閉式管理，原則上不接待外來人員走訪慰問，老人不能離院外出，不再接受新入住老人，必須外出的老人，回到養(yǎng)老院后應(yīng)密切觀察。

1.日常預(yù)防措施

(1)確保工作人員和護(hù)養(yǎng)老人掌握相關(guān)知識，避免共用個人物品，注意通風(fēng)，落實(shí)消毒措施。建立老人和工作人員的健康檔案，每日開展晨檢和健康登記。

(2)工作人員一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并去醫(yī)院就診排查，排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后，方可重新上崗。

(3)建立探訪人員登記制度，如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應(yīng)拒絕其探訪。所有外來探訪人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。

(4)通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣新鮮。至少每半日開窗通風(fēng)30分鐘以上;不宜開窗通風(fēng)的，應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備。冬季開窗通風(fēng)時，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過大而引起感冒。

(5)倡導(dǎo)老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。

(6)預(yù)備隔離房間，以供未來出現(xiàn)可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應(yīng)及時予以隔離，避免傳染給其他老人。

2.有老人出現(xiàn)可疑癥狀時

養(yǎng)老院中有老人出現(xiàn)可疑癥狀時，及時對該老人單間自我隔離，由醫(yī)護(hù)人員對其健康狀況進(jìn)行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并暫停探訪活動。

特定場所防控指南之三

辦公場所防控指南

1.工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等)，不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持辦公場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。

特定場所防控指南之四

交通工具防控指南

(包括飛機(jī)、公交、地鐵、火車等)

1.發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測。

2.公共交通工具建議備置體溫計、口罩等物品。

3.增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標(biāo)識。

4.保持公共交通工具良好的通風(fēng)狀態(tài)。

5.保持車站、車廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔，及時清理垃圾。

6.做好司乘人員的工作與輪休安排，確保司乘人員足夠休息。

特定場所防控指南之五

公共場所防控指南

本指南適用于商場、餐館、影院、KTV、網(wǎng)吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車站、地鐵站、飛機(jī)場、公交汽車站等公共場所。

1.公共場所工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，不要帶病上班。

2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。

3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。

4.保持公共場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣。

5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。

6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。

7.疾病流行地區(qū)，公眾應(yīng)盡量減少前往公共場所，尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。

特定場所防控指南之六

居家隔離防控指南

1. 居住空間安排

(1)可疑癥狀者需住在通風(fēng)良好的單人房間，并拒絕一切探視。

(2)家庭成員應(yīng)生活在不同房間，如果條件不允許，應(yīng)至少保持1米距離，分床睡?？梢砂Y狀者應(yīng)減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間(如廚房和衛(wèi)生間)通風(fēng)良好(保持窗戶持續(xù)開放)。

2. 照顧者安排

最好固定一位家庭成員照顧，這位家庭成員應(yīng)身體健康狀況良好且沒有慢性疾病。

3. 防止傳播

家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時，都應(yīng)該佩戴與面部嚴(yán)密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導(dǎo)致間接接觸感染的物品。

4. 污染物的處理

使用過的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應(yīng)該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標(biāo)記為污染物再丟棄。

5. 出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)立即停止居家隔離并及時就醫(yī)

(1)出現(xiàn)呼吸困難(包括活動后加重的胸悶、憋氣、氣短)。

(2)出現(xiàn)意識問題(包括嗜睡、說胡話、分不清晝夜等)。

(3)腹瀉。

(4)高燒超過39℃。

(5)其他家庭成員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。

社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)管理

2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時段，因此近一時期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔(dān)心可能帶來交叉感染的風(fēng)險而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》、《流行性感冒診療方案(2019)》等，特制定本建議以指導(dǎo)居家隔離的發(fā)熱患者。

一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議

冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進(jìn)行觀察：

1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。

2.無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病及嚴(yán)重肥胖者。

二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學(xué)管理建議

1. 注意休息，營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。

2. 多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。

3. 避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。

4. 必須嚴(yán)格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。

5. 怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。

6. 怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。

7. 乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。

8. 發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。

9. 發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。

10. 體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。

以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中的推薦用藥。

三、發(fā)熱患者家庭防控措施

1. 建議居家隔離時間為7天。

2. 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可早、中、晚各通風(fēng)半小時，通風(fēng)時注意保暖。

3. 學(xué)會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀(咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋，不要用手去捂)、勤洗手(不洗手不接觸口、鼻、眼等部位)和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。

4. 避免聚會、聚餐，盡可能減少人群密集場所的停留時間。

5. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離;如無條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離;隨手關(guān)門，避免各個房間之間的空氣對流;不要使用中央空調(diào)。

6. 前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。

7. 發(fā)熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。

四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測

1. 密切觀察體溫，建議每天至少測量2次。

2. 是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。

3. 腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。

五、居家隔離中異常癥狀的處理建議

1. 如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診就診：

(1)體溫持續(xù)2小時以上不退。

(2)如果出現(xiàn)胸悶、氣短。

2. 若出現(xiàn)呼吸頻率 ≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)到定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。

本建議在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)使用。