4月23日，2024年度上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”投保窗口正式開啟。據(jù)最新消息，截止至今日12時(shí)，投保窗口開啟僅2小時(shí)，參保人數(shù)已突破百萬，較去年同期提前6小時(shí)。上海市民保障意識(shí)增強(qiáng)，為自己及家人構(gòu)筑全面健康保障。

由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合中國(guó)人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財(cái)險(xiǎn)、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛8家保險(xiǎn)公司共同承保。

據(jù)介紹，作為上海新晉的一張城市名片，已經(jīng)守護(hù)上海市民三載的“滬惠保”累計(jì)參保人次超2000萬。截至2024年3月末，“滬惠保”三年累計(jì)結(jié)案案件超65萬件，累計(jì)賠付金額超16億元，惠及數(shù)十萬家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個(gè)月，單人三年累計(jì)最高賠付金額243.6萬元。同時(shí)，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率達(dá)75%，平均結(jié)案時(shí)效僅2.3天。

2024年，“滬惠保”保費(fèi)不變，仍為129元/年，但保障責(zé)任再升級(jí)，較2023年，五大保障責(zé)任實(shí)現(xiàn)“一擴(kuò)、一優(yōu)、一增”。一擴(kuò)，即擴(kuò)展住院自費(fèi)治療費(fèi)用。在保障自費(fèi)藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，將治療費(fèi)納入保障范圍，進(jìn)一步為患者減負(fù);一優(yōu)，即免賠額優(yōu)化?；A(chǔ)免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續(xù)兩年投保且無理賠客戶享11000元/年免賠額，連續(xù)三年投保且無理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻;一增，即增加國(guó)內(nèi)外特藥種類，國(guó)內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴(kuò)增至41種，海外特藥從去年15種擴(kuò)增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發(fā)病種，擴(kuò)大受益人群。

2024年，“滬惠保”服務(wù)體驗(yàn)再優(yōu)化，以科技創(chuàng)新賦能服務(wù)模式，進(jìn)一步提升理賠便捷度，增強(qiáng)參保人獲得感。一是為減輕患者面臨大病治療時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力，打造極速理賠服務(wù)體驗(yàn)，2024版“滬惠保”開通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，解決患者墊付資金壓力，最高可達(dá)30萬元/年/人。二是在上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心的協(xié)同支持下，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級(jí)主動(dòng)理賠服務(wù)，參保人授權(quán)開通服務(wù)后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠條件的無需申請(qǐng)可自動(dòng)獲賠，打造公共服務(wù)第一鏈。三是新增兩項(xiàng)專屬健康權(quán)益，參保人在上海市線下指定藥房(覆蓋全市16個(gè)行政區(qū)，超2000+藥房)及線上指定商城購(gòu)藥享自費(fèi)購(gòu)藥9折優(yōu)惠，同時(shí)享受三甲醫(yī)院專科醫(yī)生在線圖文問診服務(wù)優(yōu)惠，7×24小時(shí)“不打烊”滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務(wù)需求。

此外，特藥理賠方面，上藥控股·鎂信健康相關(guān)人士在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，作為創(chuàng)新型醫(yī)療健康服務(wù)及保障平臺(tái)，鎂信健康于今年2月推出的醫(yī)療支付平臺(tái)——“一碼直付”致力于打造特藥直付體驗(yàn)，用戶在申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r的時(shí)候只需要在結(jié)算時(shí)出示平臺(tái)提供的二維碼便可直接支付費(fèi)用，減輕用戶的用藥資金壓力。

即日起至6月30日24時(shí)之前，上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)參保人可在“滬惠保”官方微信公眾號(hào)、隨申辦、上海保險(xiǎn)碼、支付寶、騰訊微保等多個(gè)渠道進(jìn)行投保，同時(shí)也可以通過掃描相關(guān)金融機(jī)構(gòu)二維碼的方式投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可以通過撥打4008955550電話反饋投保需求，將有服務(wù)專員對(duì)接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日。